定点零售药店报销是什么意思，报销究竟什么意思

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1，报销究竟什么意思
2，医疗报销特殊是什么意思
3，天津医保药费的报销制度不是指住院是平时买药的报销
4，医保报销问题
5，社保报销金额明细都是什么意思

1，报销究竟什么意思

报销，就是您购买商品或服务后，商店会向您提供发票，您凭发票，可以到单位或其它机构，领取到您支付的钱。简而言之，报销，就是您凭借发票，把您预先支付的钱，领取回来。当然，购买药品的报销机构、程序，可能相对特殊，但是大致是这个意思。

我单位买了五项的保险，包括生育保险，当时剖腹，用了3000几元，医院是不直接扣的，要自己先垫付，然后再去社保局报销的。（在景德路5号，就在消房局那个站那付近。）报了4000元多。我问那个人是怎样报的，他话不够5000元就百分百实报。如果超过5000元就只能报5000元的。

报销究竟什么意思

2，医疗报销特殊是什么意思

医疗报销属于医疗保险报销范畴，简单说，就是你看病支付的费用，由国家或单位负担一部分，负担的部分叫做报销。我国医疗保险分为个人账户与社会统筹基金两部分，由单位和个人按规定比例共同出资，保障市民基本医疗需求。其中，统筹基金用来支付住院费用，个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用，住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用，也由个人账户支付，如果个人账户资金不足，则由个人支付。

1300元是指退休员工。在职的起付标准一个年度内门诊、急诊医疗费用起付标准由累计超过2000元调整为累计超过1800元；累计超过1800元费用中在定点社区卫生服务机构发生的费用，大额医疗费用互助资金支付比例由60%调整为70%。

医疗报销特殊是什么意思

3，天津医保药费的报销制度不是指住院是平时买药的报销

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：　　（一）住院治疗的医疗费用；　　（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；　　（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；　　（四）符合规定的其他费用。城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：　　　　一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。　　二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

不能

需要有医院的外购处方，并且加盖医院外购药的章，才能在医保定点药店刷卡买药。

平时买药不应该算医保报销制度范畴吧，您可以参考下这里“天津城镇居民基本医疗保险指南” http://www.tj.lss.gov.cn/she/title.asp?f=%B3%C7%D5%F2%BE%D3%C3%F1%BB%F9%B1%BE%D2%BD%C1%C6%B1%A3%CF%D5%D6%B8%C4%CF

天津医保药费的报销制度不是指住院是平时买药的报销

4，医保报销问题

是的。再出n元。若是单位办理的社保，有医保个人账户，直接用卡上的钱支付医院门诊或药店费用，就是医保门诊报销了，因为卡上钱不全都是自己交的，卡上的钱用完了，就得掏现金，公务员外是没有报销的（好像天津的有）。不能透支。但是住院，不是用卡上钱，统筹部分是直接在医保定点医院减免该报销的比例。医保能报销基本医疗保险范围内项目。基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有：（1）医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用；（2）不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用；（3）因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用；（4）交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用；（5）职工工伤（公伤）、生育发生的医疗费用；（6）在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用；（7）国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销 3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右。

5，社保报销金额明细都是什么意思

社保报销金额明细都是意思是：一、养老保险 1.缴费明细企业缴费基数20%+个人缴费基数8%（2011年郑州平均为2731.58按60%基数缴纳） 2.按月领取：缴费满15年以上者可到社保局办理退休按月领取退休金 A. 基础养老金= （全省上年度在岗职工月平均工资+本人平均缴费指数工资）÷2×缴费年限×1% B. 个人账户养老金=个人账户储存额÷个人账户养老金计发月数 C. 以上两项A+B之和为每月领取额。本人平均缴费指数工资＝上一年度缴纳基数个人账户储存额＝历年个人所缴纳的养老保险+利息个人账户养老金计发月数如下：二．失业保险 1 缴费明细企业缴费基数2%+个人缴费基数1%（2011年郑州平均为2731.58按60%基数缴纳） 2 领取条件 ①非本人意愿终断就业(即公司解除或终止劳动合同)并有求职要求，（须提供用人单位辞退的证明） ②缴纳失业保险金12个月以上 ③公司解除或终止劳动合同后60天之内前来办理 3.失业金领取时间失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时4.间重新计算，其领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。失业人员在领取失业保险金期间重新就业后不满一年再次失业的，可以继续申领其前次失业应领取而尚未领取的失业保险金。 (一)累计缴费时间1年以上不满2年的，可以领取3个月失业保险金； (二)累计缴费时间2年以上不满3年的，可以领取6个月失业保险金； (三)累计缴费时间3年以上不满4年的，可以领取9个月失业保险金； (四)累计缴费时间4年以上不满5年的，可以领取12个月失业保险金； (五)累计缴费时间5年以上的，按每满一年增发一个月失业保险金的办法计算，确定增发的月数。领取失业保险金的期限最长不得超过24个月,农民工不得超过12个月. 4.失业金计算方法（1）累计缴费不满五年的，按最低工资的75%发放；累计缴费五年以上不满十年的，按最低工资的80%发放；累计缴费十年以上的，按最低工资的85%发放。（2）从领取失业保险金的第十三个月起，累计缴费五年以上不满十七年的，按最低工资的75%发放；累计缴费十七年以上不满二十二年的，按最低工资的80%发放；累计缴费二十二年以上不满二十七年的，按最低工资的85%发放；累计缴费二十七年以上的，按最低工资的90%发放。（3）农民合同制工人按照当地最低工资的75%发放生活补助金。三.生育保险 1.缴费明细企业缴费基数1%（2011年郑州平均为2731.58元按60%基数缴纳） 2.领取条件 -1、申报条件（1）参保人在生产之日（以排胎或新生儿出生日期为准），已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数），且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按定额标准的30%支付；连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按定额标准的100%支付。（2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。（3）以上条件须同时具备。 2、申报材料（1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）（3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）（4) 《企业职工生育医疗证审领表》（5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》（6）企业职工生育医药费报销申请单》（7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》（8）《企业职工生育保险外地就医申请表》（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料； 3.报销方式生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴+医疗费用：生育津贴以用人单位职工月平均工资为基数 1、正常生育的按3个月(90天)计发 2、晚育的按3.5个月(105天)计发 3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发 4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金：以上年度企业职工月平均工资为基数 1、正常生育的按2个月计发 2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。医疗补助金包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出国家规定数额由个人承担 4.男性职工男性职工按月足额缴纳生育保险可以享受以下待遇领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。注：生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。女性职工未购买生育保险，其配偶按月足额缴纳保险的，不享受有生育津贴，只享有医疗补助金。四．工伤保险 1.缴费明细企业缴费基数0.5%（2011年郑州平均为2731.58元按60%基数缴纳） 2.领取条件按时足额缴纳工伤保险，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病。 3.工伤待遇工伤待遇＝工伤医疗费+辅助器具配置费+一次性伤残补助金+伤残津贴+生活护理费其中工伤医疗费和辅助器具配置费按规定标准报销，一次性伤残补助金为评定伤残等级以后确认报销，一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；一级到四级享有伤残津贴，不底于本市最低工资标准。标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；达不到伤残等级，报销工伤医疗费用及工资具体工伤待遇请参考工伤社会保险法 5.医疗保险 1.缴费明细企业缴费基数8% 个人缴费基数2%加个人10元大额医疗互助基金（2011年郑州平均为2731.58元按60%基数缴纳） 2.领取条件职工从领取医疗卡当月就可享受基本医疗保险，交满15年后，退休以后也可享受。 3.保险待遇医疗保险分二个账户， 1. 个人账户，个人账户用于支付门珍，急诊的医疗费用，及定点零售药店购药。 2. 统筹基金， 3. 报销标准门诊，急珍报销比例为在职员工负担50% 报销比例50% ，退休职工30% 报销比例30%，70岁以上负担20%，报销80%。住院报销比例为：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。其它部门个人承担。以上所有资料紧供参考，社会保险政策法规每年七月份调整一次，具体实施方法请参考社会保险法。

本次医保支付的金额是2740.37，自付一是医保范围内的项目中需要个人自付部分的金额（如赔付比例之外的或赔付上限之外的金额），自付二是医保乙类项目自付部分的金额，自费是医保范围外项目的金额。门诊大额累计支付那个金额到了两万，医保就不再赔门诊了。